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重症团队接力救治,91岁卒中合并新冠肺炎重症患者苏醒!

来源: 时间: 2022-05-08 13:56:54

图说:入驻定点医院的同济医院重症团队 受访者供图(下同)

“大家都上线了吗?我是同济医院驻公卫重症团队的队长刘瑞麟,在这里首先感谢两位同济医院本部的专家参与我们的线上病例讨论,这是一名来自上海市同济医院的高龄患者……” 近日,在上海市公共卫生临床中心A1栋二层重症病房,一场连接上海市同济医院本部和上海市同济医院驻公共卫生临床中心重症团队的线上多学科诊疗(MDT)危重病例讨论正在进行中。

91岁的杨老伯凌晨在家中突发言语功能丧失与四肢活动不能,并渐渐陷入深度昏迷。家属连夜将他送至上海市同济医院急诊,初步判断很可能是脑卒中,但是杨老伯快速核酸检测结果是阳性,遂进入急诊负压隔离留观病房进行救治。生命体征趋于平稳后,杨老伯被转送至上海市公共卫生临床中心新冠重症病房。巧合的是,收治杨老伯的正是同济医院驻公卫重症团队负责的病区。

图说:同济医院救治91岁危重症患者

接过了生命救治的接力棒,重症团队的成员们争分夺秒,很快就明确了杨老伯的诊断——左侧丘脑出血破入脑室、坠积性肺炎伴呼吸功能不全、新冠肺炎、尿路感染、高血压、心功能不全、肝损、吞咽功能不良伴营养不良、电解质紊乱低蛋白血症,昏迷不醒……曾在2020年驰援武汉金银潭医院的刘瑞麟决定立即进行多学科诊疗(MDT)危重病例讨论。由于团队中没有神经内科和医学影像科专家,于是就有了开头与医院本部连线的那一幕。

在讨论中,医学影像科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化科、心血管内科、护理部、肾脏内科、五官科、神经外科、心胸外科专家分别提出了建议。该患者脑出血经治疗明显好转,肺部下垂部位炎症更符合革兰氏阴性菌误吸造成的坠积性肺炎,这类高龄患者要预防相关并发症,重视坠积性肺炎救治,重视心衰引起肝瘀血肝损等,还需要多翻身预防压疮等。经过各学科专家充分交流意见后,一套全面而详细的专业诊疗方案顺利出炉,团队成员们对杨老伯的诊疗方案充满了信心。

经过重症团队医护的不懈努力,第二天晚上,令人振奋的消息传来。杨老伯的生命体征平稳,神志也清醒了,还能缓缓地睁开眼睛。刘瑞麟表示,杨老伯核酸转阴后将会继续回到同济医院本部进行康复。

新民晚报记者 左妍 通讯员 吴继光 

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