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非药物疗法进病房，用祖国医学筑起守护上海儿童的抗疫屏障

来源： 时间： 2022-04-13 14:45:17

“来，宝宝，跟大白妈妈做游戏啦！”听着耳边温柔的声音，顺着大白妈妈娴熟的手势，宝宝乖乖地趴在了床上，大白医生一边熟练操作着，一边对旁边陪同的妈妈讲到，“我现在操作的这个小儿推拿手法叫做“捏脊”，中医认为，背主一身阳，捏脊可保全；推为捏之先，手法重和缓；不过呢？操作有诀窍，家长听我言……”随着医生念的小口诀，旁边病床的妈妈们也都有样学样开始操作了起来，宝宝在妈妈舒服的手法下发出了咯咯的笑声。这样温馨和谐的一幕，正每天在上海市公共卫生临床中心金山传染病总院的儿科病区上演着。

来源/采访对象提供

小儿推拿等外治法丰富治疗手段

3月初以来，儿童感染者急剧增加。上海市公共卫生临床中心金山总部儿科病区主要收治小年龄儿童病例，小于2岁的婴幼儿占了一半多，虽然多数开具了抗疫中成药和汤剂，加之短时间年幼患儿急剧增多，日常生活及护理压力巨大，喂饲中药顺应性也存在一定困难。针对本次奥密克戎变异株流行的国内外特点，上海中医儿科界专家团队在认真学习国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，经过多次讨论修订，形成了《上海市中医药防治儿童新型冠状病毒变异株感染专家共识》，提出了许多适合小儿的非药物疗法，包括小儿推拿、耳穴疗法、穴位敷贴以及香佩疗法等等，极大得丰富了病儿的治疗手段，对小年龄儿童，不耐受药物攻伐者，尤其是大量症状轻微的儿童，无疑是一个非常好的治疗选择，并附有二维码简单演示，方便方舱大批量陪护家长自学。中央指导组专家也非常赞同这种上海特色治疗方法，并将北京中医特色“冯氏捏脊法”通过培训和演示介绍给上海儿科同仁，助力上海儿科抗疫。

苦口变良饮，重剂改茶方

随着儿童病例的不断增加，为保障上海患有其他疑难危重疾病儿童的就医需要，复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医学中心、儿童医院等院抽调大量医护人员，分别在金山公卫以及仁济医院南院，收治新冠儿童，并且紧急派遣具有中医资质的医师协助开展新冠相关的中医诊疗。但进去的医生不久后就发现，儿童用药有困难，大部分儿童喜甜忌苦，对一部分中药非常拒绝，再加上无症状及症状比较轻微的一些儿童家长也有误区，认为儿童症状轻，完全没必要吃一些苦药，这时候如果全部按照成人的方法来治疗儿童，恐怕难收良效。上海中医儿科同仁在中管局支持下，协调定点医院和方舱医院，针对小儿轻症及无症状患儿特点，推广《上海市中医药防治儿童新型冠状病毒变异株感染专家共识》诊疗方案，尤其是以茶代饮方法，特别符合儿童的特点。中医认为儿童脏腑娇嫩，形气未充，但正因为如此，脏腑清灵，易趋康复，再加上疾病本身也较轻浅，因此不适合用重剂，而应运用精当的药方，量小而精，味道也相对于儿童容易接受，可以达到随拨随应的佳效。如“儿童养正辟秽茶”，苍术、菊花、桔梗、山楂、甘草，可以共奏健脾化湿，养正辟秽的功效，另外不得不说的是，口感还不错，酸酸甜甜的，小朋友们会比较喜欢，就当喝“可乐药茶”，容易接受。

中医儿科一直走在抗疫的路上

从2020年初新冠疫情爆发以来，作为上海市唯一定点收治儿童新型冠状病毒感染的医院，于2020年1月19日，收治了上海市第一例儿童COVID-19感染的患儿，院内立即成立了以传染科为主，各相关科室参与的诊疗团队和专家会诊团队，中医科俞建主任作为上海市中医专家组的重要成员，与中西医儿科同道紧密合作，参与儿科病例的诊疗，在国家方案指导下带领中医科团队参与了复旦大学附属儿科医院《儿童新型冠状病毒感染/肺炎处置和诊疗常规》的中医药诊疗内容撰写；国家儿童医学中心（上海）《儿童新型冠状病毒感染/肺炎疑似和确诊病例快速筛查和处置指南》撰写和修改，并编写了《上海市新冠肺炎中医药救治经验及疗效总结》儿童篇，指导团队成员撰写《上海市儿童新型冠状病毒感染的临床分析及中医辨证治疗》，这些为中医药诊治新冠患儿提供了临床思路及指导。

对于入住的本土和后续陆陆续续入境的新冠感染患儿，俞建或面诊或通过视频会诊来进行诊疗，详细询问患儿的饮食、二便、汗出、睡眠情况，以全面掌握患儿的体质特点。儿童不同于成人，有部分儿童喂药相当困难，俞主任根据了解到的情况，在开具中药时，与传染科医护配合，在辨证基础上，尽量给予适合患儿服用的剂型，让患儿可以开心吃药。从2020年1月至2022年2月，中西医结合诊疗了来自国内外的近200名18岁以下新冠患儿，采用辨证论治方法，或汤剂或中成药，以改善儿童的症状和体质，促进儿科病例早日痊愈出院。

虽然病毒仍然在肆虐，在中医的大力参与下，经过中西医结合的共同努力，目前在上海新冠疫情中，儿童的住院日平均从25天降到了13天左右。

通讯员 和婧伟 薛征 记者左妍

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