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5岁男孩全身暗红泛黑似灼伤？专家：切忌随意服用不常使用的抗生素

来源： 时间： 2022-04-02 18:23:23

4月1日傍晚，一辆120急救车从奉贤区某医院疾驰驶入上海交通大学医学院附属新华医院急诊，车上是一个三口之家，5岁的男孩痛苦不堪，他的皮肤好像烫伤一样起着一个个大水疱。等在急诊室的是新华医院皮肤科冯晓博副主任医师，他迅速地接诊了这个孩子。

图说：痛苦不堪男孩成功转院  采访对象供图

在120运送之前，这家医院的一位医生就曾紧急联系新华医院皮肤科，说他们收治了一名皮肤疾病的重症患儿，希望转院。皮肤科门诊负责人梁键莹在仔细询问了患儿的基本情况后，立即同意接收，并告知冯晓博医生在急诊等候。

“院际间的危重转诊往往是最重要的生命通路，如果是从封控小区来，我们都做好了应急预案，重症必须救，不能耽误。”新华医院皮肤科主任姚志荣。

冯晓博医生在体格检查过程中看到，孩子的头面、躯干、四肢皮肤均呈可怕的暗红色，覆盖的大部分表皮竟已泛黑，随即可以撕脱，下颌、腋下、阴囊皱褶部位的皮肤已经形成水疱及糜烂面。“虽然这个孩子皮肤症状与烫伤很相似，但却不是烫伤，而是中毒性表皮坏死松解症！”

图说：转院前，男孩大部分表皮已泛黑

这是什么病？怎么会得的？5岁的孩子间歇性喊着痛，抱着他的爸爸怕弄痛了他，只能尽可能手臂不用力地托着，一旁哭红眼的妈妈手上一叠病例记录着这几天的看病经过。

细问病史，父母讲出了这个过程：3月29日，孩子出现了喉咙痛，随后有点发烧。爸爸妈妈觉得这可能只是普通感冒，就给孩子吃了一粒家里的头孢。不多久，孩子觉得皮肤痒且红。又吃了一粒头孢后，体温仍不下降。父母就带着他前往医院的发热门诊排查，最初皮肤的症状不是很严重，在排除新冠后，开了点抗过敏的药回家了。没想到，孩子的发烧仍然没有退，身体躯干上的皮肤开始起水疱，进展的速度很快。

这个时候，再去医院后的时候，接诊医生觉得事态严重，需要转诊。问题是这个患儿家庭来自封控小区，且小区内有检出阳性感染者。家属们说到这个，顾虑重重。但医生让他们放心。冯晓博医生立即启动预案，向医务处、科主任、门急诊大组长、病房主管医师、护士长汇报情况，大家第一时间响应。

中毒性表皮坏死松解症，属于“药物性皮炎”，尽管发病率不高，但起病急、发展快，若不及时施救会造成电解质紊乱、循环衰竭、肝功能受损等，且文献记载有25%左右的致死率。根据新华医院皮肤科收治的经验，中毒性表皮坏死松解症必须要与时间赛跑，对症治疗后才能转危为安，减少后遗症。

4月1日晚，患儿在做新冠相关筛查的同时，进入皮肤科应急隔离单间病房，开展规范性对症治疗。4月2日，孩子和家长排除了新冠感染后，体温也同步恢复正常，皮疹没有进一步进展。

姚志荣说：“这个孩子的病是单独由药物引发的，还是合并有其他疾病，还需要进一步检查诊断。”他提醒在封控期间，不应小看或忽视轻微的症状，更不能轻易服用自己不曾用过或很少吃过的抗生素，以免小病变大。

本报记者 左妍

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